覆盖1.5万名老年人 相城认知症早筛早介项目守护幸福晚年

“原来我们以为的‘老年痴呆’其实是认知症，是需要科学干预的疾病。”近日，在苏州市相城区康桥花园社区的认知症科普活动现场，居民王阿姨的感慨，道出了无数家庭在面对认知症时的观念转变。

为预防和减缓老年认知症的发生，进一步增强长者健康获得感，相城区民政局立足区域老龄化实际，将认知症早筛早介工作纳入民生实事重点推进。2024年9月，由苏州市相城区民政局发起，苏州康养集团旗下苏州市苏康养居家养老服务有限公司（以下简称“苏康养居家”）承接的认知症筛查及早期介入服务三年行动计划项目正式启动。截至2025年底，该项目已为9063名相城老人提供认知症筛查服务，同时开展各项科普、上门服务超百场。政企携手，以温柔而坚定的力量，构筑起认知症防控服务体系，用责任与专业为认知症老人及其家庭撑起一片温暖的蓝天。

项目进入社区开展筛查活动

破局：民政凝聚合力，专业服务破误解

截至2024年底，苏州60岁及以上老年户籍人口占全市户籍人口的26.93%，在庞大的老年群体中，认知症这一曾被误解为“神经病”的疾病，正悄悄侵蚀着老人的记忆与生活能力，给无数家庭带来沉重的照护压力。

聚焦这一民生痛点，相城区民政局坚持以老年人需求为导向，主动破局、准确施策，大刀阔斧启动认知症筛查及早期介入专项行动，明确提出三年内为辖区1.5万名老年人提供筛查服务、打造4个老年认知障碍支持中心的目标，锚定提升认知障碍老年人生活品质的工作方向。为确保项目高效落地，相城区民政局牵头搭建区、镇（街道）、村（社区）三级协调联动链条，打通政策传达、资源整合，同步统筹协调社区、医疗、志愿者等多方力量，为项目开展筑牢组织保障。苏康养居家则在区民政局的指导下迅速组建专业团队，共同开启这场聚焦长者认知健康的民生服务行动。

“有的老人觉得人老了记性差很正常，治不好也不用管，还有的家庭直接把我们拒之门外，担心上门服务是变相推销，甚至觉得家有认知症患者是不光彩的事。”苏康养居家团队工作人员告诉记者，面对这些始料未及的阻碍，在相城区民政局的统筹指导下，团队决定“双管齐下”：一方面，全员深耕专业知识，从认知症筛查标准到照护技巧，从政策解读到资源对接，每一项技能都反复打磨，用过硬的专业素养赢得信任；另一方面，联动社区志愿者、楼组长等“熟人力量”，带着图文并茂的科普资料和真实案例，挨家挨户上门沟通。

2024年10月，相城区首场认知障碍风险筛查活动在元和街道朱巷社区正式拉开序幕。一年多来，在区民政局的协调推动下，苏康养居家联动社区志愿者等组成筛查团队，通过定点筛查和上门服务相结合的移动筛查形式，对长者居民认知状态进行评估，及时发现潜在风险，为早期干预提供依据。团队的足迹遍布相城区50多个村（社区），通过采用“纸质量表+数字化系统”双轨筛查模式，完成了9063例筛查，累计近万例筛查数据构建起翔实的相城区老年脑健康数据库。其中，15.8%的风险人群被及时识别，为早期介入赢得了宝贵时间。

社区居民积极参加筛查

深耕：多元科普传知识，准确干预护安康

“来，大家跟着节奏一起拍手，我们唱这首《军港之夜》，不只能愉悦心情，还能锻炼记忆力哦。”2025年12月，一场认知症的科普活动在康桥花园社区展开，现场座无虚席，老人们跟着工作人员一边唱歌一边做手部动作，脸上洋溢着笑容。

为了让认知症知识真正走进社区、走进家庭，苏康养居家摒弃了生硬的说教模式，打造了“体验式科普+准确化干预”的服务体系。从大型社区活动到小型科普宣传，从联合蓝十字脑科医院的医疗专场活动，到覆盖全区的健康干预小组活动，形式多样、内容丰富。唱歌、跳舞、桌游、AI机器人下棋、食物认知体验等活动，让老人们在轻松愉悦的氛围中学习脑健康知识；医生现场答疑、模拟照护演练、认知训练互动等环节，让科普变得更具实用性。

一场认知症的科普活动在康桥花园社区展开

对于初筛查出的风险人群，团队更是倾注了大量心血。在社区点位设立干预服务点，根据老人的认知水平和身体状况，制定个性化的非药物干预方案。有的老人侧重记忆力训练，通过数字接龙、物品识别等游戏提升认知能力；有的老人侧重生活能力指导，学习穿衣、洗漱、整理物品等技能；还有的老人需要情感支持，工作人员和志愿者定期陪伴聊天，缓解孤独感。

科普活动现场

延伸：全链服务暖民心，政企同心践初心

每周，苏康养居家的工作人员都会准时敲响黄桥街道李奶奶家的门。李奶奶患有轻度认知症，行动不便，子女工作繁忙，照护压力很大。“以前我们不知道怎么照顾，老人经常乱发脾气，还会走失，我们只能时刻看着。”李奶奶的儿子说，自从上门服务团队介入后，家里的情况好了很多。这一变化，源于相城区民政局对认知症家庭支持服务的持续延伸与深化。

项目开展以来，相城区认知症筛查及早期介入服务项目的家庭支持服务已扩展到30个小区，累计为250户重点家庭建立服务档案，其中30户为重点帮扶对象。为打通医疗与养老服务壁垒，区民政局牵头构建“医养结合”服务模式，对接区内认知症特色医疗机构，建立分级诊疗机制，为需要进一步检查的老人提供抽血二筛服务，为患病老人提供导医导诊、资源对接等全流程服务，实现专业医疗资源与社区服务无缝衔接。

同时，针对家庭照料者长期处于高压状态的问题，项目还开展了认知障碍家庭顾问服务、个案辅导和关爱活动，培训社区志愿者加入关爱队伍，为家属提供情感支持和技能培训。“照顾认知症患者真的很辛苦，有时候会觉得特别无助。”一位家属在参加完支持活动后说，“和其他家属交流后，发现自己不是一个人在战斗，工作人员的指导也让我学到了很多技巧，心里轻松多了。”

科普活动现场

据悉，该项目将于2026年春季启动新一轮筛查，向着三年1.5万例的总目标稳步推进，同时计划将认知症科普宣传覆盖更多未涉及的社区，让更多老人和家庭受益。

认知症或许会偷走记忆，但偷不走人与人之间的关爱与温暖。相城区民政局联合苏州康养集团推进的这一民生实事项目，已逐步形成一套可复制、可持续、专业化、体系化的社区居家认知症照护模式。该模式为相城老年群体筑起认知健康“防护网”，也为区域老龄化社会治理提供了可以借鉴的实践路径。未来，双方将继续携手深耕养老服务领域，持续完善认知症防控服务体系，用更准确的政策、更专业的服务、更深厚的关爱，守护每一位老人的幸福晚年，让老龄化进程中的相城充满温度与力量。